Årsaker til skuldersmerter

abduksjon skulder

Skulderen er det mest fleksible leddet i kroppen, noe som gjør at vi kan bevege armen i alle retninger. Dette er nødvendig for daglige aktiviteter som å rekke opp armen for å hente noe, ta på klær eller bære en handlepose. På grunn av skulderens komplekse anatomi, kan den imidlertid være utsatt for skader og smerter som kan gjøre hverdagslige gjøremål vanskelige.

Skulderens anatomi

Skulderen består av tre hovedbein:

1. Overarmsbenet (Humerus): Dette er det lange beinet i overarmen, som har en kuleformet ende.

2. Skulderbladet (Skapula): Dette benet danner baksiden av skulderleddet.

3. Kragebenet (Klavikula): Dette benet går fra brystbenet til skulderbladet.

Disse beinene holdes sammen av muskler, sener, leddbånd og leddkapsler. Den viktigste muskelgruppen i skulderen er rotatormansjetten, som består av fire muskler: supraspinatus, infraspinatus, subscapularis og teres minor. Disse musklene stabiliserer skulderen og muliggjør armbevegelser. Når en eller flere av disse strukturene blir skadet eller irritert, kan det føre til skuldersmerter og begrenset funksjon.

Vanlige årsaker til skuldersmerter

Skuldersmerter kan ha mange ulike årsaker. Her er noen av de vanligste:

1. Rotatormansjett-skader

Rotatormansjetten består av fire små muskler og tilhørende sener som bidrar til stabilisering av skulderen. Skader på rotatormansjetten er en av de vanligste årsakene til skuldersmerter. Skadene kan oppstå ved overbelastning eller akutt traume, som ved fall eller slag.

• Symptomer: Smerte ved å løfte armen, spesielt over hodet. Smerten kan også bli verre om natten, og mange opplever problemer med å sove på den berørte siden.

• Behandling: konservativ behandling for å styrke musklene rundt skulderen er ofte første steg. Ved alvorlige rifter kan kirurgi være nødvendig. Hvis operasjon er indikert, bør dette vurderes innen 3 måneder.

2. Senebetennelse (tendinitt)

Tendinitt er en betennelse i senene som fester muskler til bein. I skulderen er det spesielt sener i rotatormansjetten eller biceps som kan bli betente. Overbelastning over tid er en vanlig årsak, særlig ved aktiviteter som involverer gjentatte armbevegelser.

• Symptomer: Verkende smerte ved bevegelse, spesielt ved aktiviteter som krever bruk av armene over hodet, som maling eller løfting. Smerten kan også være til stede i hvile.

• Behandling: Belastningsstyring og konservativ behandling. I noen tilfeller kan en kortisoninjeksjon være nødvendig, spesielt ved kalk.

3. Muskelavrivning

Muskelrifter kan skje plutselig ved traume eller ved gjentatte belastninger over tid. Disse deles ofte inn i tre grader av alvorlighet:

• Grad 1: Liten rift med mild smerte og ømhet.

• Grad 2: Større rift, der 10–50 % av muskelfibrene er skadet. Dette gir betydelig smerte, svakhet og nedsatt bevegelighet.

• Grad 3: Fullstendig avrevne muskelfibre, som gir sterk smerte, stor bevegelsesbegrensning og krafttap. Bevegelse av armen blir svært vanskelig.

• Behandling: Grad 1 og 2 behandles vanligvis konservativt, mens grad 3 ofte krever kirurgisk reparasjon.

4. Kalsifisert tendinitt

Dette er en tilstand der kalsiumkrystaller dannes i sener, ofte i rotatormansjetten. Tilstanden rammer oftest kvinner mellom 40 og 60 år. Den kan gi akutte, sterke smerter som begrenser skulderens bevegelighet.

• Symptomer: Plutselig og kraftig smerte, spesielt om morgenen, og vanskeligheter med å bevege skulderen normalt.

• Behandling: Behandlingen inkluderer smertelindring(ofte kortison) og konservativ behandling. Trykkbølge er også et behandlingsalternativ her.

5. Slimposebetennelse (bursitt)

Slimposene er små væskefylte sekker som beskytter bløtvev mot friksjon mot bein. Når en slimpose blir betent, kan det gi smerte ved bevegelse. Dette skjer ofte på grunn av overbelastning eller skade.

• Symptomer: Smerter ved bevegelse av armen, spesielt når du fører armen på tvers av kroppen eller over hodet.

• Behandling: Hvile, smertestillende medisiner og konservativ behandling kan hjelpe. Kortisoninjeksjoner kan også være aktuelle ved sterke smerter.

6. Frossen skulder (kapsulitt)

Frossen skulder er en tilstand der leddkapselen rundt skulderleddet blir betent og stiv. Dette fører til smerter og gradvis redusert bevegelighet i skulderen. Tilstanden utvikler seg ofte gradvis og kan vare i opptil ett år. Les mer om kapsulitt HER

• Symptomer: Sterke smerter og stivhet i skulderen. Etter hvert vil bevegelsesområdet bli sterkt begrenset, noe som gjør det vanskelig å løfte armen.

• Behandling: Her ser vi at kortison spiller en viktig rolle ved rask smertelindring. Mye av den konservative behandlingen av frossen skulder er å prøve å opprettholde funksjon og å lindre plager som oppstår i nakke, rygg og albue som følge av redusert bevegelse i et viktig ledd. I sjeldne tilfeller kan kirurgi være nødvendig for å løsne den stive leddkapselen.

Smerter på spesifikke steder i skulderen

Smerter på fremsiden av skulderen:

Dette kan ofte skyldes problemer med biceps-muskelen eller labrum, en bruskstruktur som stabiliserer skulderen.

• Biceps senebetennelse: Skader eller betennelse i biceps-senen gir smerte foran på skulderen, spesielt ved løfting av tunge gjenstander eller arbeid med armene over hodet.

• SLAP-lesjon: Dette er en rift i øvre del av leddleppen som ofte oppstår ved fall eller gjentatte kastebevegelser. Det gir dype smerter og kan føles som at skulderen er ustabil.

Smerter på toppen av skulderen:

Dette er ofte relatert til AC-leddet (akromioklavikularleddet).

• AC-leddsartrose: Slitasje i dette leddet kan gi smerter ved bevegelser som å løfte armen over hodet eller føre den på tvers av kroppen.

• AC-leddseparasjon: Skade på AC-leddet, ofte på grunn av fall, kan føre til smerter, hevelse og nedsatt bevegelse. I alvorlige tilfeller kan det oppstå en synlig kul på toppen av skulderen.

Generelle skuldersmerter

• Skulderdislokasjon: Når skulderen går ut av ledd, kan det skade leddbånd, sener og muskler rundt skulderleddet. Etter en dislokasjon øker risikoen for at det skjer igjen.

• Ustabil skulder: Skulderen kan føles ustabil etter skade eller overforbruk, noe som gjør at det føles som om skulderen er i ferd med å gå ut av ledd.

• Nakkeprolaps: Smerter fra nakken kan stråle ned til skulderen, spesielt ved skader eller prolaps som påvirker nerverøttene i nakken. Les mer om prolaps i nakken HER
  
  

Skuldersmerter kan skyldes en rekke ulike tilstander, fra betennelser og skader til slitasje. For å få riktig diagnose og behandling er det viktig å oppsøke helsepersonell tidlig, spesielt hvis smertene er vedvarende eller påvirker hverdagen. Med riktig behandling kan de fleste skulderproblemer forbedres, slik at du kan vende tilbake til dine vanlige aktiviteter uten smerte.