Spinalstenose
Hva er spinal stenose?
Spinal stenose er en tilstand der spinalkanalen, som går gjennom ryggsøylen og beskytter nervene, blir trangere. Spinalkanalen er som en tunnel som går fra hodet og hele veien nedover ryggen, og inneholder viktige nerver som sender signaler mellom hjernen og resten av kroppen. Når spinalkanalen blir innsnevret, blir det mindre plass for nervene, noe som kan forårsake trykk på dem. Dette trykket kan føre til en rekke symptomer, som smerter, nummenhet og svakhet i armer eller ben, avhengig av hvor i ryggen innsnevringen er.
Undersøkelse korsrygg
Den vanligste årsaken til spinal stenose er aldersrelaterte forandringer i ryggen. Når vi blir eldre, kan strukturene i ryggen endre seg. Leddbåndene i ryggen kan bli stivere og tykkere, skivene mellom ryggvirvlene kan miste høyde, og forkalkninger (små bensporer) kan dannes på kantene av skivene. Alle disse endringene kan føre til at spinalkanalen blir trangere og trykker på nervene.
Andre årsaker til spinal stenose inkluderer:
Skiveprolaps: Mellom ryggvirvlene finnes det mellomvirvelskiver som fungerer som støtdempere. Noen ganger kan en skive sprekke, og den myke, geleaktige kjernen presses ut mot spinalkanalen, noe som skaper mindre plass for nervene.
Kreft: I sjeldne tilfeller kan visse krefttyper vokse inne i spinalkanalen, og dette kan også føre til innsnevring.
Medfødt trang spinalkanal: Noen mennesker er født med en anatomisk trangere spinalkanal enn normalt, noe som gjør dem mer utsatt for å utvikle stenose.
Skader (traumer): Et brudd eller annen skade på ryggvirvlene kan føre til innsnevring av spinalkanalen på grunn av forskyvning av bein eller hevelse i området.
Hvilke symptomer gir spinal stenose?
Symptomene på spinal stenose kan variere avhengig av hvor i ryggen innsnevringen befinner seg. Du kan få stenose i både nakken (cervikal) og korsryggen (lumbal), og de vanligste symptomene kommer ofte i bena eller armene, selv om problemet sitter i ryggen. Dette skjer fordi nervene som blir klemt sender signaler til spesifikke deler av kroppen.
Stenose i korsryggen (lumbal stenose): Dette er den vanligste formen for spinal stenose. Symptomene blir ofte verre når du står eller går, og det kan føles lettere hvis du bøyer deg fremover. Mange opplever korsryggsmerter, men de mest plagsomme symptomene kan være smerter, kramper, nummenhet og/eller svakhet som stråler ned i ett eller begge ben. Disse symptomene kan gjøre det vanskelig å gå langt eller stå lenge.
Stenose i nakken (cervikal stenose): Stenose i nakken kan forårsake stivhet og smerte i nakkeområdet, men de viktigste symptomene oppstår ofte i armene. Du kan oppleve strålesmerter, nummenhet, kramper eller svakhet i en eller begge armer. I alvorlige tilfeller kan det også påvirke bena og balansen, siden nervene i nakken styrer mye av kroppens bevegelser.
Tandemstenose: En betydelig andel av personer med spinal stenose, omtrent 60 %, har det som kalles tandemstenose. Dette betyr at de har innsnevring både i korsryggen og i nakken samtidig. Ofte blir dette oversett, så hvis du har fått diagnosen spinal stenose i ett område, kan det være smart å undersøke om du også har det i et annet område av ryggen.
Hvordan stilles diagnosen?
Spinal stenose kan ofte diagnostiseres basert på symptomene og en klinisk undersøkelse. Typiske tegn på lumbal stenose er smerter som forverres etter at du har gått en viss avstand, men lindres når du bøyer deg fremover. For å bekrefte diagnosen, eller utelukke andre mulige årsaker til symptomene, blir du ofte henvist til bildediagnostikk som røntgen, MR eller CT. Disse undersøkelsene kan gi et detaljert bilde av ryggsøylen og vise om spinalkanalen er innsnevret.
Behandling av spinal stenose
Behandling av spinal stenose kan variere avhengig av hvor alvorlige symptomene er. I mange tilfeller kan konservativ behandling gi lindring. Konservativ behandling kan ikke nødvendigvis øke plassen i spinalkanalen, men den kan bidra til å redusere symptomer og forbedre funksjon.
Hos en kiropraktor vil du få en grundig undersøkelse for å kartlegge hvilke nerver som er påvirket. Dette innebærer tester av muskelstyrke, hudfølelse og reflekser. Behandlingen vil tilpasses dine behov og kan inkludere spesifikke tøye- og styrkeøvelser, mobilisering av ryggsøylen, manuelle justeringer, triggerpunkt-behandling og/eller nålebehandling. Mange opplever bedring gjennom slike konservative metoder.
Når er operasjon nødvendig?
I noen tilfeller er konservativ behandling ikke nok til å lindre symptomene. Dersom du har betydelige symptomer, som smerter eller svakhet som gjør det vanskelig å fungere i hverdagen, kan kirurgi vurderes. Da vil du bli henvist til en nevrolog eller ortoped for en operativ vurdering. Operasjon kan bidra til å fjerne trykket på nervene ved å utvide spinalkanalen, noe som kan gi langvarig symptomlindring.
